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Jun 18, 2023

米国における性感染症の外来検査と治療パターン：実際の

BMC 感染症第 23 巻、記事番号: 469 (2023) この記事を引用 849 アクセス 1 Altmetric メトリクスの詳細 クラミジア・トラコマチス (CT) と淋菌 (NG) が最も一般的です

BMC 感染症第 23 巻、記事番号: 469 (2023) この記事を引用

849 アクセス

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

クラミジア・トラコマチス (CT) と淋菌 (NG) は、米国で最も一般的な届出対象の性感染症 (STI) です。 これらの感染症の症状は他の泌尿生殖器感染症と重なることが多いため、臨床現場で適切な性感染症診断検査が実施されない限り、誤診や誤った治療が発生する可能性があります。 この研究の目的は、下部尿路症状（LGUTS）を持つ青年期および成人男性および女性におけるSTI診断検査および抗菌治療のパターンと傾向を説明することでした。

IBM® MarketScan® Research データベースからの保険金請求データを分析しました。 対象となった患者は、2010年1月から2019年12月までに選択された国際疾病分類コードによって判定された14歳から64歳のLGUTS患者であった。STIの検査と関連する医薬品の表示が把握され、検査パターンと医薬品の表示の分布が説明された。

合計で、12,341,154 人の患者からの LGUTS エピソード 23,537,812 件（女性 87.4%、男性 12.6%）が分析されました。 CT/NG 検査は全エピソードの 17.6% のみで行われました。 患者が来院日から 2 週間以内に治療を受けたエピソードでは、89.3% が最初の 3 日以内に治療を受け (推定治療を示している可能性が高い)、77.7% が初日に治療を受けました。 骨盤炎症性疾患の女性、睾丸炎/精巣上体炎、急性前立腺炎の男性では、15%以下がCT/NG検査を受け、約半数が3日以内に抗生物質による治療を受けました。

私たちの研究では、これらの性感染症に一般的に関連する合併症と診断された患者であっても、CT/NG検査率が低く、潜在的に不適切な推定治療が高レベルで行われていることが明らかになりました。 これは、適切な治療の推奨を提供するために、LGUTS 患者におけるタイムリーかつ正確な STI 診断の必要性を強調しています。

査読レポート

2018 年、米国では推定 2,620 万人の新たな性感染症 (STI) 症例があり、そのほぼ半数が 15 ～ 24 歳でした [1]。 最も一般的な届出対象の 2 つの性感染症、クラミジア・トラコマチス (CT) と淋菌 (NG) については、2021 年に米国で 1,644,416 件の CT 症例と 710,151 件の NG 症例が報告されました [2]。 これは前年と比較してCTとNGの症例がそれぞれ3.9%と4.6%増加しており[2]、これはおそらく、2020年に未診断のCT感染症が発生した新型コロナウイルス感染症パンデミック中の性感染症スクリーニングの減少によるものと考えられる[3]。

性感染症は公衆衛生に広範囲に影響を及ぼすため、これらの感染症の予防と制御をサポートするには、性感染症の効果的な診断と適切な治療が必要です[4]。 米国の性感染症に関する国家戦略計画（2021～2025年）では、性感染症の労働力を拡大し、あらゆる場面で性感染症サービス、特にプライマリケアを提供することの重要性を強調している[5]。 CT と NG の診断には核酸増幅検査 (NAAT) が推奨されており、NG の診断には培養も使用できます [4、6]。

女性のNGによる合併症には、子宮頸管炎[7]、尿道炎[7]、骨盤炎症性疾患(PID)[8]が含まれますが、これらに限定されません。一方、男性の感染は、尿道炎[7]や精巣上体炎[9]を引き起こす可能性があります。 NG は生殖器以外の部位でも感染を引き起こす可能性があります [7、10]。 NG の治療には歴史的に、臨床検査結果が得られる前に、証拠に基づいた管理ガイドラインに従って推定的に抗菌薬を投与することが含まれてきました [11]。 しかし、NG は、以前に淋病の治療に推奨されていたすべての薬剤に対して抗菌剤耐性 (AMR) を発症しました [7]。 2020年以降、米国では単純なNG感染症に対してセフトリアキソンの単回投与が推奨されている[4、12]。 しかし、2009 年に高レベルのセフトリアキソン耐性を持つ細菌株が特定され、それ以来、他の耐性株が出現しています [7]。 したがって、NG が治療可能な状態を維持できるようにするには、適切な抗菌管理の取り組みが必要です。