ニュース

May 30, 2023

抗生物質投与後は炎症性腸疾患のリスクが高まる

MedPage Today 寄稿ライター、ジェフ・マイナード著 2023 年 1 月 9 日 抗生物質は、特に 40 歳以上の個人において炎症性腸疾患 (IBD) のリスク増加と関連していた。

ジェフ・マイナード、寄稿者、MedPage Today 2023 年 1 月 9 日

デンマークで実施された集団ベースの研究では、抗生物質は、特に40歳以上の個人において、炎症性腸疾患（IBD）のリスク増加と関連していることが判明した。

600万人以上を約19年間追跡調査したところ、40～60歳（IRR 1.48、95% CI 1.43～1.54）および60歳以上（IRR 1.47、95）では、抗生物質の使用によりIBDの発生率が50％近く増加したことが判明した。 % CI 1.42-1.53​​)、抗生物質曝露なしと比較。

アダム・フェイ率いる研究者らは、10～40歳の過剰発生リスクは28％（IRR 1.28、95％CI 1.25～1.32）と小さいものの、すべての年齢層で正の用量反応関係が見られたと発表した。ニューヨーク市のNYU Langone Healthの医学博士がGut誌オンラインで報告した。

潰瘍性大腸炎とクローン病の両方でも同様の結果が見られました。 注目すべき点として、「IBD発症のリスクが最も高くなるのは、抗生物質曝露後1～2年後、および胃腸病原体の治療に処方されることが多い種類の抗生物質の使用後である」とFayeらは書いている。

加齢に伴う腸内微生物環境の変化により、多様性が減少し、障害を受けやすくなる可能性があると研究者らは説明した。 抗生物質はこれらの加齢に伴う変化を悪化させ、マイクロバイオームの多様性をさらに減少させ、腸内に永続的な変化を引き起こす可能性があると研究者らは述べた。

「抗生物質への曝露と炎症性腸疾患の発症との関連性は、公衆衛生対策としての抗生物質管理の重要性を強調している」とフェイらは述べ、「特に高齢者における炎症性腸疾患の発症には消化管マイクロバイオームが重要な因子であることを示唆している」と述べた。 」

MedPage Today への電子メールの中で、フェイはこれらの考えについて詳しく説明しました:「主なポイントの 1 つは、必要なときに抗生物質を避けることではなく、病気が自然に治まる可能性がある場合 (例、胃腸や上気道、特にウイルス性、たとえば)、経験的に抗生物質を処方することは(適応がない場合に)、利益よりも害の方が大きい可能性があります。」

「我々は、抗生物質が腸内微生物叢の調節を通じてIBDの発症に寄与しているという仮説を立てていますが、これにはさらなる調査と研究が必要です」とフェイ博士は説明した。 「特に高齢者は、IBDの良好な家族歴を持っていることが少なく、年齢を重ねるにつれて環境がIBDの発症にますます大きな役割を果たす可能性があることを示唆しています。これに寄与する要因の解明も、私たちの今後の研究の一部となります。」

フェイ氏のグループは、デンマーク国家患者登録簿や国家処方箋登録簿などの国家登録簿を利用して、IBDと診断されていない10歳以上の6,104,245人のコホートを特定した。 コホートの半分は女性でした。

研究者らは2000年から2018年までこれらの人々を追跡調査した。その間、91%が少なくとも1クールの抗生物質の投与を受けた。 また、新たなIBD症例は52,898人（潰瘍性大腸炎が36,107人、クローン病が16,881人）でした。 Faye のグループは、ポアソン回帰を使用して、抗生物質曝露後の IBD の発生率比を計算しました。 彼らは、年齢、性別、その他の人口統計的および社会経済的要因を調整しました。

「さらに、我々の研究は、腸内マイクロバイオームに影響を与える可能性があるプロトンポンプ阻害剤の使用や、抗真菌剤や抗ウイルス剤の使用を調整している点でユニークである」と研究著者らは指摘した。 彼らはまた、以前の抗生物質コースについても調整し、それによって個々のクラスの抗生物質に対するより正確なリスク評価が可能になった、と彼らは述べた。

胃腸病原体を標的とするために一般的に使用される 2 つのクラス、ニトロイミダゾールとフルオロキノロンは、最も高い IBD リスクと関連していました。 例えば、60歳以上の人々では、ニトロイミダゾールへの曝露は61%のリスク増加と関連し(IRR 1.61、95% CI 1.41-1.83)、フルオロキノロンへの曝露は54%のリスク増加と関連していた(IRR 1.54、95% CI 1.41-1.69)。 ）。 IBDリスクに影響を及ぼさないことが判明した唯一の抗生物質はニトロフラントインでした。